Çocuklarda kalıcı görme kaybına neden olan sinsi hastalık: Üveit
Gözün damardan varlıklı orta katmanının iltihaplanmasıyla üveit hastalığı meydana gelmektedir. Başta behçet hastalığı, ankilozan spondilit, iltihaplı bağırsak hastalığı olmak üzere birçok romatizma hastalığında ve multiple skleroz (MS) üzere nörolojik hastalıklarda üveit görülebilir.
Gözün İris dokusunu tutan ve gözün ön kısmına hudutlu olan üveitlerde; göz küresinde dokunmakla ve sağa-sola çevirmekle hissedilen ağrı, ışık hassasiyeti, kızarıklık ve bulanık görme belirtileri ön plana çıkar. Bu belirtiler iltihabın alevlendiği periyodu yansıtır ve kesinlikle tedavi gerektirir.
Gözün art kısmında yer alan üveitlerde ise bulanık görme ve siyah noktalar görme belirtileri ön plandadır. Bilhassa makula dediğimiz görme noktasının iltihabi tutulumu yanlışsız tedavi edilmediği taktirde komplikasyonlara ve kalıcı görme kaybına neden olabilmektedir. Üveit için bir sefer tedavi olup güzelleştim denilmemeli, uzun yıllar doktor kontrolü gerektiren bir hastalık olduğu unutulmamalıdır.
ÇOCUKLUK ROMATİZMASI OLAN ÇOCUKLARDA SIK GÖRÜLÜYOR
Üveit hastalığının her yaş kümesinde gelişebiliyor. Bilhassa çocuk yaş kümesinde bu hastalık, körlüğe kadar varan komplikasyonlar ile önemli bir sıhhat sorununa neden olabiliyor. Görme kaybı değişkenlik göstermekle birlikte yüzde 10-15 önemli görme kaybı riski vardır. Fark edilmeden sinsice ilerleyen bu hastalığın tekrarlamasını önlemek için altında yatan sebeplerin de araştırılması koşul.
Özellikle çocukluk çağı romatizması olan çocuklarda sık aralıklarla göz taraması yapılması çok kıymetli. Bu çocuklarda eklemlerde iltihap olduğu üzere beğenilen de olabiliyor. Bazen beğenilen kızarıklık olmuyor çocuklar küçük olduğu için bunu söz edemiyor. Aileler de fark edemiyor. O nedenle bu çocukları rutin aralıklarla kesinlikle üveit uzmanı göz hekimine götürmek lazım. Bazen çocukların muayenesi de güç oluyor. Planlı sistemik bir tedavi uyguluyoruz. Uzun vadede fark edilmezse önemli yan tesirleri olabilir. Katarakt, göz tansiyonu üzere sorunlar ortaya çıkabilir. Vakit içerisinde de görme kaybına da yol açabiliyor.
ACİL MÜDAHALE EDİLMESİ GEREKEN BİR HASTALIKTIR
Ne şiddette olursa olsun, üveit acil müdahale edilmesi gereken bir hastalıktır. Geç kalındığında hastalık ilerler ve iltihap nedeniyle göz bebeğinde hal bozuklukları, katarakt, göz tansiyonu yükselmesi üzere komplikasyonlara neden olabilir. Vakit içerisinde geçirilen ataklar göz içerisinde yapısal hasara yol açıyor. Göz hududunda ve görme noktasında hasar olabiliyor. Hastalık kısa müddette tedavi edilmediğinde doku harabiyeti oluşuyor ve görme kaybı meydana gelebiliyor. Belirtiler görüldüğünde yapılacak birinci iş üveit konusunda deneyimli bir göz hekimine muayene olmaktır.
ÜVEİT KONUSUNDA UZMAN TABİBİN MUAYENESİ ŞART
Üveit tedavisi olan ancak tekrarlayan bir hastalıktır ve bu hastalığın altında yatan hastalığı da teşhis etmek lazım. Bu sebeple üveiti olan şahısların bu hususta uzmanlaşmış olan doktora gitmesi gerekmektedir. Behçet hastalığı, kanser, bağışıklık sistemi hastalıkları, ülseratif kolit, crohn hastalığı, ankilozan spondilit, yetişkin ve çocuklarda romatizmal hastalıklar, bakteri, virüs, parazit yahut mantar üzere enfeksiyonların gözü tutması ve göz travması üveite neden olabilir. Üveit hastalarında katarakt da sıklıkla görüyoruz. Üveiti hastası katarakt ameliyatı olacaksa bunun zamanlaması çok kıymetli. Zira hastaların o anda gözünde faal iltihap olmaması gerekiyor. Göz içindeki iltihap tedavi edildikten sonra cerrahi teknikler uygulanmalı.
TEDAVİ ÜVEİTİN CİNSİNE NAZARAN PLANLANIYOR
Hastalığın çeşidine nazaran tedaviye karar veriiyor. Ön üveit dediğimiz irisin etkilendiği iltihabi durumlarda birinci etapta lokal damla tedavisi önerilmektedir. Öncelikle iris dokusunun lense yapışmasının önlenmesi ve ağrının azaltılması için göz bebeğini büyüten damlalar kullanılır. Ayrıyeten iltihabı baskılamak için kortizonlu damlalar kullanılmaktadır. Gerekli durumlarda göz içine yahut gözün etrafına iğne tedavileri de uygulanmaktadır.
Üveit atakları tekrarlıyorsa sistemik tedavi edilir. Enfeksiyon kaynaklı olmayan art üveitlerde ise çoğunlukla ağız yoluyla ve bilhassa son yıllarda cilt altından alınan aktüel ilaçlar kullanılmaktadır. Enfeksiyon kaynaklı olmayan art üveitler için kortizonlu ilaçlar ve bağışıklık sistemi üzerinde dengeleyici olan ilaçlar önerilmektedir. Gerek ön gerekse art üveitler için tabip takibi gereklidir. Hastalığın erken devrinde ve hakikat tedavi edildiği takdirde sonuçlar muhakkak olumlu olmaktadır.
Ayrıca sistemik hastalıklarla bağlantılı olan üveitlerde, ilgili branşlarla konsülte edilerek tedavisine devam edilmelidir. Enfeksiyon kaynaklı üveitlerde etkene yönelik tedavi yapılır. Tedavinin doktor nezaretinde yapılmadığı durumlarda, bilhassa de ilaçlar denetimsiz kullanılırsa, hayati tehlike ile karşı karşıya kalınabilir.
